NEJM：肉芽肿连续性阿米巴脑炎-病例报道

恶性肿瘤为一名82岁的桌球，因手脚无力2周而到医务人员就诊。他有B线粒体淋巴瘤阿兹海默，已是10余年的缓解期。

体格检查注意到哮喘病症，无局部溃疡。病倒后一天，出现失语症，右侧病症和精神状态改变。磁共振光学（MRI）检查注意到左中额小脑无减慢信号异常（如图A斜线下图）。通过骨盆穿刺获得的肾脏（CSF）分析注意到蛋白准确度为159 mg/dL（概述范围为15至45）和455个有核线粒体，其中中性粒线粒体为22％，促原为46％。肾脏培养中性，线粒体学分析未见恶性线粒体。尽管接受了促细菌性、真菌性和丙型肝炎脑膜炎的治疗，但恶性肿瘤变得更加嗜睡并开始发作。2同一天重复MRI检查，注意到小脑、前额和颞叶较大恶性肿瘤，并眩晕肿块（如图B下图）。

病人在就诊后9天失踪。尸检注意到甲醇性坏死（如图C下图）。显微镜下检视到滋养体（如图D斜线下图）和囊肿（如图D箭标下图），聚合酶不可逆未确定为鳍大肠，证实了息肉性大肠脑炎的病人。

自由社交活动的大肠，尤其是鳍大肠引起的中枢神经系统感染较为相像，且通常是危险的。大肠通过与酸性或盐水带入而散播。与恶性肿瘤妻子谈论表明，该恶性肿瘤只有在盆栽植物维护时才会带入酸性。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;