NEJM：晶体平衡尿液与生理盐水用于危重成年患者的比较

背景与目的

晶体结构连续性液和生理盐水可选择用于MLT-病变的静脉输液，但目前尚为不清楚哪种方案能取得更好的临床效果。

方 通则

我们在一个学术一个中心的五个重症监护诊所顺利进行了一项技术性、集群随机、多交叉试验，根据病变病情恶化所在单元顺利进行随机三组，将15802名病变随机分配透析生理盐水（0.9%氯化钠）或晶体结构连续性液（乳酸林格溶液或复方钾离子溶液）。主要命运是30同一时间肿瘤频发严重不好事件的立体化——到时引起死亡、另行消化道替代疗法或经常性消化道功能不全（界定为肌酐总体升高至曲率半径总体的200%以上）——在出院时或出院30同一时间顺利进行检测（以先频发者为准）。

结 果

与生理盐水组7860可有病变中频发1211可有（15.4%）相比，晶体结构连续性液组7942可有病变中有1139可有（14.3%）出现严重的肿瘤不好事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶体结构连续性液组30天住院死亡率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），另行消化道替代疗法的患病率则有2.5%和2.9%（P=0.08），经常性消化道功能不全的患病率则有6.4%和6.6%（P=0.60）。

结 论

在MLT-成年病变中，与生理盐水相比，静脉透析晶体结构连续性液可降低到时引起死亡、另行消化道替代疗法或经常性消化道功能不全所导致的立体化命运的患病率。

原始出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.