阴道内膜癌

【简述】

子皇宫丙标准型肝炎(carcinoma of the endometrium)，又叫作子皇宫体肿疣(carcinoma of the corpus uteri)，是小儿经常方知的恶功用性，仅次于子乳头外缘肿疣。

【确诊治】

除根据详细功用性疾躁郁症、功用性疾病症与体南征仅，之前确诊治不能依据肩高音的的组织功用性疾病症体仍须。

一、功用性疾躁郁症 子皇宫丙标准型肝炎病患者多为老年男士，绝经期延要到，或年末期经螺旋状;经都为不孕或产次不多，分割心血管病因、很不够心血管、糖尿功用性疾病;若绝经后又有螺旋状撕裂或排液体裹则不够宜引来都有注意。对几位病患者有螺旋状撕裂者，也要慎重查清其可能时会，都有是在经过疗程而单方者也应当来作诊治碎。排液体及肩痛已是末期期功用性疾病症。

二、医学体仍须 不够较早一般小儿体仍须多无所发后曾，子皇宫体不大，乳头外缘胚，适配器也无异经常。病因症的末期期则子皇宫小于相应当平仅年龄，有的一社区诊治后指套沾有血功用性小点或附有腐崩的肿疣的组织;有的则在乳头外缘口已可方知到许多人注意的囊肿外缘肿物。但子皇宫丙标准型肝炎可与子皇宫肌疣同时依赖于，所以子皇宫过大者不一定为末期期子皇宫丙标准型肝炎。

三、功用性疾病毒学体仍须 子皇宫丙标准型肝炎的功用性疾病毒学体仍须诊治率比乳头外缘 肿疣不够高，其可能时会：①柱外缘角质层细胞时会不经经常裂开;②裂开细胞时会通过膝管到远超时不一定已凝固，大变功用性，不不够易高级顾问认;③有时膝管狭窄闭锁，，裂开细胞时会难于远超到。为了提很不够高HIV确诊治率，不近乎少历史学者对规避用骨质骸的胸部、作法同步进言道了改进型，加有上确诊治素质的提很不够高，子皇宫呐膜肿疣的HIV确诊治率也急剧提很不够高 。

如有人科学研究了103比如说皇宫丙标准型肝炎的功用性疾病毒学确诊治到时言道涂片，后言道皇宫高音绕圈蜜引(可避免与乳头外缘、内者混用)。结果涂片的HIV率为745，皇宫高音蜜片为93%，同时103则有言道诊治碎的HIV率98%。但有2则有诊治碎比如说而皇宫高音蜜片HIV，所以普遍认为皇宫高音蜜片并用诊治碎 可提很不够高子皇宫呐膜恶功用性并发症确诊治的HIV率，甚至可远超100%。且发后曾功用性疾病毒学涂片HIV者与的形态学类标准型间有一定关都和，以很不够倾斜度分立的小叶肿疣及小叶角化肿疣的HIV率稍微很不够高。有人改进型子皇宫高音蜜片的抽蜜电子装置，可积累一些的组织碎片来作骨质骸，作法也很简单，对于确诊治功用性碎皇宫有禁忌的功用性疾病则有可同；也应当用。但其细胞时会构造与涂片细胞时会构造相同，除弧形似肿疣细胞时会仅，还可方知到形似外缘有约正经常人5～6倍，核能直径约有约40～50微米(正经常人为5～7微米)的巨细胞时会，黄绿蓝多构造标准型，有多核能，核能着蓝过深，过浅及裸核能等特南征。

对子皇宫丙标准型肝炎的功用性疾病毒学体仍须，都以自皇宫高音骨质骸可急剧提很不够高HIV率，并不一定可很不够高格栅96%共约，要强乳头外缘肿疣的乳头外缘碎片HIV率不够高。国内外仅有不近乎少取用骨质骸作法;如皇宫肩高音积累法的3mm金属管接一容器抽蜜;螺旋器(由一软塑料螺形似铲与一桨形似清除器构再加有)取用骨质骸法;皇宫高音冲洗法;子皇宫呐膜剪取用法;小弧百川切片法(为一V形似聚聚烯小弧，下部5mm，顶端连一线，用放环器送至皇宫高音，小弧蜜附的组织后拉出);皇宫高音扫查器等。国内外一所在前面序四用自制塑料管规避用皇宫高音蜜片法普遍认为有一定商业价值。笔者采言道尼龙微标准型毛剪(初都以自支气管镜弃用微毛剪新设，后曾国内外已卷烟)，分别扫擦乳头外缘管与皇宫高音，其子皇宫丙标准型肝炎皇宫高音一次扫擦HIV率为96%(24/25)，乳头外缘管一次扫擦HIV率为72%(18/25)，如除去膝管肿疣累及者，HIV率仅50%。由此可方知，疑丙标准型肝炎者，同；也自皇宫高音涂片最为单纯。这种微尼龙毛剪因有一定硬度与弹功用性，能同；也自皇宫肩高音或微小规避用新鲜细胞时会，并唯置于毛剪之中。操并作相当碎皇宫的操并作。扫擦上下共约四五次即取用出。最出毛剪后同；也于玻片上涂片。操并作及涂片作法近乎为适合于，且毛剪小不够容易重回皇宫高音。是一种必无需、适合于、确诊治精准率较很不够高，不够容易推广应当用的一种皇宫高音细胞时会采集器。

四、B超体仍须 子皇宫激光体仍须对子皇宫丙标准型肝炎在皇宫高音形似外缘、前面、肌层都为总体、是不是脱下破子皇宫浆膜或是不是累及乳头外缘 管等有一定含意，其确诊治符合率远超79.3～81.82%.有引述，对45岁以上功用性疾病患体仍须，并与皇宫高音镜仍须及切片解读，激光的精准率共约为87%。另仅，谢阳桂等言道B超体仍须详述UICC再行作法，根据胸部、肌浸、皇宫路旁及比邻肝脏累及可能时会，与动手练成窥搜和功用性疾病症解读，其再行符合率远超92.9%。B超为体仍须对病患者无创并作功用性及等离子功用性危害，故它是子皇宫丙标准型肝炎的经如前所述体仍须之一。都有是在在搜究肌层都为及医学再行全面性，有一定文献资料。

五、确诊治功用性碎皇宫 碎皇宫体仍须为确诊治必备的作法。不仅要具体是不是为肿疣，还应当具体肿疣的发育三胸部。如果为乳头外缘小叶肿疣误诊治为子皇宫丙标准型肝炎，而按一般子皇宫缝合妥善所在前面理，实然不悦;若为子皇宫丙标准型肝炎而误并作子乳头外缘小叶肿疣妥善所在前面理，也非所宜。但镜仍须并没法区别子乳头外缘小叶肿疣或子皇宫丙标准型肝炎。因此无能够并作单线诊治碎。到时用小碎匙碎取用乳头外缘管内的组织，再促使重回嘈杂 高音碎取用子皇宫中间角及皇宫体前后壁的组织，分别瓶装标示出，送并作功用性疾病症体仍须。如内口被捕有力矩时可稍微事扩张乳头外缘至5号。单线碎皇宫经常在碎膝管时稍微过深，将皇宫高音内容可物误将是乳头外缘管肿疣者;或子皇宫丙标准型肝炎垂入膝管，误将是膝管肿疣或子皇宫体肿疣累及膝管;或原为乳头外缘管肿疣，肿疣的组织但时会，当小碎匙重回皇宫高音时，引入一点乳头外缘肿疣的组织而误普遍认为乳头外缘肿疣大变已远超皇宫高音。各种可能时会仅表示并发症已较较早，仅应当按乳头外缘肿疣动手练成之内妥善所在前面理为巴比。

碎皇宫时，自我意识应当得当，如碎一下(次)两下(次)就具体方知到肿疣的组织，则不必再促使同步进言道搔碎，可避免将子皇宫碎脱下或人为的造再加有肿疣或呼蜜道扩用，如碎皇宫没法明实的肿疣的组织则不能同步进言道皇宫高音不够促使搔碎，并都有注意皇宫底和子皇宫两则角。将碎出的的组织全部送并作功用性疾病症仍须测，这；也可确诊治或回避不够较早子皇宫丙标准型肝炎。若阴囊有呼蜜道则应当在呼蜜道操纵后同步进言道，也可改以特制细的金属管(肩高音蜜碎器)蜜碎，以减近乎少皇宫壁抚摸，但不应用以外并作人工流产的蜜管，负压亦必过大。一般安上注射用针管抽蜜即可，以可避免蜜的面积过大，但时会烧伤子皇宫高音的组织。如蜜碎扣除的组织很近乎少，则仍需用碎皇宫练成。如一次没法确诊治，而医学行凶者，应当不间断结案。

子皇宫肩高音切片的精准率为87～100%，特点在于是的形态学确诊治，是确诊治。但缺点是盲目都以或都以太近乎少。都有在绝经后病患者不一定都以太近乎少。故，以外随之偏向于皇宫高音镜捕捉到下同；也取用切片。

许多人具体指出的是按重新FIGO医学再行，单线确诊治功用性碎皇宫已不符合。且有史料引述，单线碎皇宫困膝管与皇宫高音的组织混用，造再加有都对;或不够较早膝管累及漏碎等;再促使者子皇宫下段已累及者其黏膜移到等与子乳头外缘累及者类有如。从而对它的商业价值具体指出疑意。但在以外必将的基本上上可能时会，单线确诊治功用性碎皇宫仍是必备 的主要确诊治作法。它的确诊治率很不够高远超94～97.5%，操并作适合于、必无需。当然，由于非看清下操并作，偶尔也有都是功用性疾病的可能时会。所以碎皇宫比如说时没法全然回避肿疣的依赖于。

六、皇宫高音镜体仍须 由于纤维光源的应当用及膨皇宫剂的改时，这种很较早停滞的技练成近年再促使度的发展。CO2气体膨皇宫，视野清晰，要备有流生产量计电子装置下，常见很必无需。皇宫高音镜不仅可捕捉到皇宫高音，而且又能捕捉到膝管，都有是在是实微皇宫高音，而且又能捕捉到膝管，都有是在是实微皇宫高音镜的应当用，捕捉到能不够加有细腻。而近年改进型型的接触功用性皇宫高音镜，不无需膨皇宫使体仍须不够加有适合于和必无需。皇宫高音镜下既可捕捉到肿疣肿胸部、形似外缘、界限是之外功用性或弥散功用性，是仅生标准型或外生标准型，及乳头外缘管若然累及等;对行凶并发症言道切片，不够促使发后曾大得多的或不够较早并发症。皇宫高音镜体仍须确诊治丙标准型肝炎的精准功用性为94%，子皇宫肩高音角质层疣为92%。如果采言道同；也切片则精准率睡远超100%。镜仍须时都有注意以防并发症，传染、脱下孔等肺炎。

皇宫高音镜下子皇宫丙标准型肝炎的构造方知第十二章第六节。

七、肩膜后黏膜CT 可具体阴部及膝动脉路旁肿疣若然移到，为了将不得不疗程解决方案。Ⅰ、Ⅱ期，阴部肿疣HIV率并列10.6%和36.5%。

八、电子管体层再加有像(CT)与再加有像再加有牛(MRI)CT对丙标准型肝炎确诊治有一定商业价值，CT再加有像图牛清晰，的组织细微在结构上可精准描出，对形似外缘、之内，CT可精准测得，子皇宫壁之外者83%能回避到并发症过渡阶段。CT还可回避到子皇宫向一所在前面结缔的组织、阴部与肩膝动脉路旁肿疣及盆壁、肩膜移到外缘等。都有是在对心血管病因男士的体仍须胜过激光体仍须。NRI是三维再加有像，胜过CT*二维再加有像)，对Ⅰa期丙标准型肝炎可描出。且可描出功用性疾病圹从肩高音向肌层都为的内涵，即表后曾为黄绿蓝螺旋状的很不够高信号的子皇宫肩高音较厚区，向子皇宫肌层二者之间的连接区的不够高信号的消退。MRI确诊治总的精准率为88%，它能精准推断肌层受侵总体(MRI后者私自)，从而较精准据估计再行。对阴部大得多移到圹及肿疣移到，MRI确诊治唯不单纯。

CT与MRI在丙标准型肝炎确诊治全面性独具一定特性，但确诊治精准率要强B超很不够高，而且开销仅较昂贵，提高病患者经济负担，通常，通过功用性疾病毒学、B超体仍须，而后言道确诊治功用性碎皇宫功用性疾病症体仍须，绝大多数病患者可双给予具体确诊治。

【疗程措施】

子皇宫丙标准型肝炎的疗程主张，应当根据医学再行、肿疣细胞时会的分立总体，病患者周身可能时会等外缘况综合回避不得不。因为丙标准型肝炎绝大多数为小叶肿疣，对等离子疗程不敏感，故疗程以动手练成居多，其他唯有MRI、化7疗及其他药品等综合疗程。

一、动手练成疗程 Bickenbach(1967)已有定论，单纯动手练成治果胜过单纯MRI，其5年自愈率，动手练成疗程比MRI很不够高出20%。据国内外张惜阴等对丙标准型肝炎远期随访516则有捕捉到单纯动手练成的健存率为72%，练成前MRI加有动手练成者为60%。捕捉到5、10、15、20年的准确率并列85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。实示了动手练成疗程的特点。动手练成可具体功用性疾病圹之内，准确同步进言道医学再行，以准确不得不动手练成之内。以往，按1982年FIGO再行，Ⅰ期者并不一定并作筋膜仅全子皇宫缝合加有泌尿适配器缝合练成;Ⅱ期者则并作广泛功用性子皇宫缝合练成加有泌尿阴部肿疣捡拾练成。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有动手练成可能时会则到时动手练成，尽生产量缝合功用性疾病圹，缩小疣体，练成后辅以MRI或酪氨酸疗程。否则，宜到时言道酪氨酸、MRI或/及入院待有动手练成可能时会时再促使动手练成。练成后仍无需辅以其他疗程。

1988年FIGO的新医学再行，提示医学外科医生，对Ⅰ期肿疣之中Ⅰa者，言道传统的筋膜仅全子皇宫缝合加有泌尿适配器缝合练成，宜切2cm，是适宜的动手练成之内。而对有肌层都为者，尤深肌层都为者，不断扩大动手练成之内，按传统的Ⅱ期动手练成，施言道广泛功用性子皇宫缝合练成加有阴部肿疣捡拾练成。控查膝动脉若然发炎的肿疣，有则言道主动路旁肿疣切片，效/或经如前所述膝动脉路旁肿疣捡拾练成。对Ⅱ期及Ⅲ期也应当按前述动手练成之内施言道广泛功用性子皇宫缝合练成加有阴部及/或膝动脉路旁肿疣捡拾练成。Ⅳ期也要尽生产量言道减灭练成。1972年Milton较为全子皇宫缝合和次广泛功用性子皇宫缝合(不捡拾黏膜)的5年准确率，前者为75.7%，后者为91.4%。提示不断扩大子皇宫缝合之内(至近乎少为次广泛功用性子皇宫缝合)不够促使减近乎少练成后入院率。另无需都有注意：

(一)肩水或肩高音冲洗液体查发觉肿疣细胞时会;切下肩膜后，对有肩水者即取用之言道离心沉淀查发觉肿疣细胞时会。无肩水者，则向肩高音注入200ml生理盐水冲洗肩高音，蜜出冲洗液体离心沉淀 发觉肿疣细胞时会。凡发觉到肿疣细胞时会者(史料引述，Ⅰ期肿疣为11.4%,随的分组升很不够高而明实提高，如Ⅲ级者为18.1%).除动手练成仅，还应当加有其他专用疗程。

(二)练成时推断肌层都为：对于子皇宫小于正经常人形似外缘的Ⅰ期肿疣，病患者因某些可能时会附赠动手练成间隔时间等，可到时言道子皇宫适配器缝合，缝合子皇宫骨质骸剖视回避到若然肌层都为。当然，有时骨质骸难以推断者，镜下可都有注意以下微细扭曲：①肿疣肌层都为的睾丸为锯齿外缘，菱形似螺旋状，而基底层的睾丸是弧而长三角的;②肿疣都为的睾丸一所在前面无子皇宫肩高音上皮，而基底层睾丸经常与肩高音上皮包绕;③肿疣都为圹一所在前面发炎明实。

大体骨质骸方知肿疣坐落子皇宫下段者，宜按Ⅱ期动手练成之内同步进言道。

(三)唯未准备肿疣捡拾者：经如前所述窥搜阴部及肩高音膝动脉路旁肿疣，有发炎者至近乎少应当来作切片，有技练成条件而功用性疾病患也允许时，可言道肿疣捡拾练成。

二、等离子疗程 小叶肿疣对MRI阈值不很不够高，单纯放果不佳。但对老年病患者或分割有严重内科疾患没法接受动手练成疗程或禁忌动手练成时，MRI仍不失为一种有一定的疗程。MRI包括高音内及体仅照两种。高音内太阳光，以外多采言道137CS、60CO等，钋已基本上废弃。体仅太阳光多用60CO直线核物理等。据国内外伍毓珍等报告，高音内MRI经常见子皇宫封堵法，其练成前封堵肺炎不够高，为1%。体仅MRI可按原发圹及都为之内，个别具体对待，如皇宫路旁或阴部肿疣移到圹，可按乳头外缘肿疣练成前MRI。

三、MRI加有动手练成疗程 MRI与动手练成分割疗程，是历年来争辩很多而唯唯未全然补救的问题。有的历史学者普遍认为练成前加有MRI能提很不够高5年准确率，也有持否定意方知者。练成前加有用MRI的益所在前面是：①可使的形似外缘缩小，利于动手练成;②灭活肿疣细胞时会，减近乎少动做手练成入院和远所在前面移到的可能时会功用性;③减近乎少传染的不够促使。故能提很不够高动手练成自愈率。因此，如有MRI投机倒把者，可回避时会分用。对于肿疣已深浸肌层、细胞时会分立不良者，练成前高音内MRI，练成后还应当加有用体仅太阳光。鉴于上述特点，对有MRI条件者，无需练成前MRI者仍以MRI加有动手练成为宜。

对疗程后移到、入院的防治问题唯有争辩。大多数历史学者普遍认为，MRI后再促使动手练成或动做手练成同步进言道MRI可降不够高入院率。

四、酪氨酸疗程 多用于动手练成或MRI后入院或移到的功用性疾病则有，也用于小叶肿疣分立好、不够较早、几位、无能够保唯生子功用的病患者。孕激吗啡并作为综合疗程的一个组再加有部分，许多人推荐。酪氨酸还可降不够高练成后入院率，故还可广泛地应当用动做手练成或MRI后的专用疗程。

酪氨酸疗程子皇宫丙标准型肝炎的并关键作用的都和统，以外普遍认为是同；也并关键作用于细胞时会，使其从恶功用性向正经常人子皇宫肩高音生再加有，消除肿疣细胞时会DNA和RNA的合再加有，减近乎少内部矛盾，从而消除肿疣细胞时会的繁殖，之前被肩高音或剧减的肩高音所代替。

经常见药品有：酒石酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、酒石酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲孕酮：又名安皇宫黄体酮。短效可供施打;长三效(depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个年末期，或用至12都将改依靠生产量200mg/d。施打较近乎少应当用，并不一定为开始5～6周，每周至近乎少施打3mg，以后400mg/d，长三期服药。

甲地孕酮：商品名称妇宁片，40～160mg/d，施打12都将，改依靠生产量500mg，每周2次。

已酸孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12都将改500mg，1周2次，共6个年末期。

酪氨酸吗啡疗程丙标准型肝炎的客观功用性在30～35%，接下来不够为严重以至治愈共约90%。

酪氨酸吗啡为非细胞时会毒物，实用功用性很不够高，而毒功用性很近乎少。经常方知的副化学反应当有轻度水钠潴唯和消化道化学反应当，其他可有很不够心血管、痤疮、乳小叶痛等，0.6%可有过敏化学反应当，但无1则有造再加有死亡。对心、肝、肾功用有危害者宜可不。

五、抗雌激素药品疗程 三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药品，本身有轻微雄激素并关键作用。它与孕酮垄断雌激素抗原(ER)，占到据抗原而起抗雌激素的并关键作用。服本药后，内PR上升 ，有利于酪氨酸疗程。并不一定用末期期功用性疾病则有、练成后入院或移到者。可单用(酪氨酸疗程单方)或怀酪氨酸，或与入院药品分割应当用。

浓度20mg/d，施打，都于特点不实，可加有倍应当用。有引述，首次应当用的负荷生产量为80mg/d。副化学反应当有恶心、呕吐、皮疹、潮热、骨质髓消除、白血球减近乎少、撕裂、很不够高微生产量元素等。

六、化疗 多用于末期期或入院移到病患者。有条件能同步进言道肿疣的组织PR、ER测定者，当抗原HIV时首时会分酪氨酸疗程;当抗原比如说时，则不够多采言道入院。无条件测定抗原时，肿疣细胞时会分立很好，应当时会分用酪氨酸，分立不帐单不远千里时会分入院。

(一)常规药品入院：5-FU与CTX应当用较多，较肯定。

(二)联合药品入院多药联合入院取用代常规入院是近代抗肿疣疗程的趋向。丙标准型肝炎联合入院解决方案有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)静脉，疗程间隔21天，客观功用性有效率62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，疗程间隔28天，客观功用性有效率57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长三春新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)静脉，加有5-FU500mg/m2静注2天，疗程间隔21天，客观功用性有效率50%(Kauppila等，1980)。

联合入院解决方案，不够多偏向于和酪氨酸吗啡同时应当用。

【功用性疾病因学】

子皇宫丙标准型肝炎的真准确诊治可能时会迄今相符，但其确诊治的致命外缘况却长三期被人们都有注意。其致命外缘况有：

一、心血管病因 脂肪但时会将提高雌激素的储存，以及提高血浆之中雄烯二酮生再加有为雌酮。这种产物的较强活功用性雌酮提高，可能时会是子皇宫丙标准型肝炎的致肿疣突变，或促肿疣突变。

二、糖尿功用性疾病 糖尿功用性疾病功用性疾病患或耐糖生产量不正经常人者，其患子皇宫丙标准型肝炎的致命比正经常人人提高2.8倍。

三、很不够心血管 丙标准型肝炎伴很不够心血管者较多。

心血管病因、糖尿功用性疾病与很不够心血管三者并立于子皇宫丙标准型肝炎病患者，叫作“皇宫肩高音的三联南征”或“皇宫丙标准型肝炎综合南征”。三者可能时会与很不够高脂饮食有关，而很不够高脂饮食与子皇宫丙标准型肝炎有同；也关都和。

四、年末期经痉挛 皇宫丙标准型肝炎病患者，年末期经麻痹、生产量多者，比正经常人男士很不够高3倍。

五、进行性较早与绝经要到 12岁以前比12岁以后进行性者，皇宫丙标准型肝炎的牵涉到率多60%。皇宫丙标准型肝炎的绝轻平仅年龄较正经常人男士要到6年。

六、孕产次 皇宫丙标准型肝炎暴发多产、唯未产、不孕症者较多。

七、多囊腺体综合南征 表后曾为不排卵，而使子皇宫肩高音所在前面于很不够高不够上佳的、接下来的雌激素并关键作用实质上，依赖于酪氨酸的调节和周期功用性的子皇宫肩高音剥脱，而牵涉到肩高音扭曲。

八、腺体 分泌较很不够高不够上佳雌激素的颗粒细胞时会肿疣、卵泡膜细胞时会疣等，可致年末期经不调，绝经后并发症及子皇宫肩高音肩高音和丙标准型肝炎。

九、子皇宫肩高音不典标准型肩高音 可为丙标准型肝炎的发展的一个过渡阶段或无此过渡阶段。而重度不典标准型肩高音，可视为子皇宫肩高音原位肿疣。

十、仅源功用性雌激素 服药雌激素的男士较强很不够倾斜度牵涉到子皇宫丙标准型肝炎的致命，其致命与浓度形似外缘、服药间隔时间长三短，及是不是合用酪氨酸、上端是不是服用，以及功用性疾病患特性等有关。服用后致命功用性在灰降不够高，但致命功用性仍此后古几年。以外，雌激素与丙标准型肝炎二者之间的因果关都和已有充分的证据。

雌激素之中雌三醇(E3)不催生子皇宫肩高音肩高音，而E2、E1、乙炔孕酮或结合雌激素则不够易催生肩高音肩高音，有提高子皇宫丙标准型肝炎大变的致命。

【功用性疾病症扭曲】

一、大体功用性疾病症 可分为弥漫标准型、之外标准型和囊肿标准型3种。

(一)弥漫标准型：并发症可累及全部或大部肩高音。其不够较早与肩高音的子皇宫肩高音不不够易区别。然而仔细体仍须肿疣肿胸部，仍有一些特南征，与正经常人的子皇宫肩高音二者之间有界限可辨认，即肿疣肿的表皮较厚、精细并有形似外缘螺旋状的囊肿；也外缘，而良功用性的子皇宫肩高音肩高音则较软，微小胚。恶功用性的囊肿；也外缘形似外缘相当大，硬、脆，微小有表浅胃溃疡，并发症末期期有胃溃疡及肿胀，累及整个子皇宫肩高音;近乎少数功用性疾病则有甚至可蔓延并侵入子乳头外缘管肩高音或扩展到柱形。而良肉外缘肩高音的子皇宫肩高音则仅之外于乳头外缘管内口以上，因为乳头外缘对引来这种子皇宫肩高音肩高音的异经常内分泌功用没人牵涉到化学反应当(照片1)。

肿疣肿除在子皇宫肩高音蔓延仅，的发展到一定过渡阶段可向肌层践踏，甚至都为到子皇宫浆膜并可移到到腺体、子皇宫路旁、消化道与十二指肠等。末期期微小肿胀、胃溃疡，经常继发传染。

(二)之外标准型：较近乎少方知。肿疣肿的之内之外，仅累及一部分子皇宫肩高音，仅观则与弥漫标准型相同。微小的肿疣大变之内不大，而往裂隙践踏肌层，再促使加有子皇宫体增加有或肿胀传染形似再加有皇宫壁胃溃疡，甚至脱下通。末期期同；也有一所在前面冲剪或移到。

之外标准型可表后曾为囊肿外缘或莱花外缘、外缘外缘。前者多方知不够较早功用性疾病则有，后者多方知于末期期功用性疾病则有，经常伴肌层都为。之外标准型多坐落皇宫下部或皇宫角部。囊肿外缘肿疣颇有如普通的良功用性子皇宫肩高音囊肿，但又和柔软而覆有平滑表皮的一般良功用性肩高音囊肿有所不同;肿疣肿的囊肿外缘赘人类形似外缘可相当大，质脆，微小经常与肿胀等。有时囊肿外缘肿疣极小，但已全部为恶功用性的组织，且已务裂隙的发展或践踏肌层。有时囊肿标准型肿疣肿数目不多，可能时会在并作确诊治功用性碎皇宫时全部碎除，以再促使加有缝合子皇宫骨质骸之中发觉不到肿疣疣的残缺不全。当然也应当都有注意若有诊治碎时骨质骸调错的可能时会功用性，有行凶时应当同步进言道校对结案，以防漏掉真正的病患者。

囊肿标准型子皇宫丙标准型肝炎好由此可知子皇宫角，且经常方知于绝经后。

二、实微镜仍须 介绍4种类标准型：

(1)小叶肿疣(adenocarcinoma)：共约占到80%～90%。镜下方知肩高音睾丸升高，形似外缘不一，排序麻痹，黄绿蓝明实对头后曾牛。角质层有时黄绿蓝外缘，向皇宫高音内许多人注意形似再加有继发睾丸，黄绿蓝小叶套小叶后曾牛。肿疣细胞时会相当大、螺旋状，核能大黄绿蓝多形似功用性扭曲、深染，细胞时会浆近乎少，内部矛盾相多，上皮近乎少伴炎功用性细胞时会都为。分立差的小叶肿疣则方知睾丸近乎少，在结构上消退，再加有为实功用性肿疣块。

国际上妇产科协时会(FIGO，1970)具体指出丙标准型肝炎的形态学3级亚科：Ⅰ级(很不够倾斜度分立肿疣)：经常之外于子皇宫肩高音，偶方知单层或复层外缘角质层，排序不厚重，上皮近乎少;Ⅱ级(之中度分立肿疣)：分立稍微差，睾丸轮廓欠清晰，部分为实功用性肿疣块，细胞时会失去近乎功用性，经常方知核能内部矛盾相;Ⅲ级(不够倾斜度分立或唯未分立肿疣)：分立近乎差，睾丸在结构上消退，实功用性肿疣块居多。

(2)小叶角化肿疣(adenoacanthoma)：又名小叶棘皮肿疣。镜下特性是小叶肿疣之中含再加有团茁壮分立好的良功用性鳞外缘角质层，可方知细胞时会间桥及角化样貌或形似再加有角化珠。

(3)鳞小叶肿疣(adeno-squamous carcinoma)：或称混合肿疣(mixed carcinoma)，肿疣的组织之除此以外小叶肿疣和鳞肿疣两种再加有分。

(4)透明细胞时会肿疣(clear cell carcinoma)：黄绿蓝管外缘在结构上，镜下方知多生产量形似外缘不等的对头排序的膀胱，内衬透明的鞋钉外缘细胞时会，表后曾为小肠稀近乎少，核能大并包围高音内，上皮之除此以外胶原纤维。

【医学表后曾】

一、功用性疾病症 近乎不够较早病患者可无明实功用性疾病症，仅在普查或其他可能时会并作小儿体仍须时偶然发后曾。一旦出后曾功用性疾病症，则多表后曾为：

(一)子皇宫并发症：绝经期前后的螺旋状并发症是子皇宫丙标准型肝炎的主要功用性疾病症，经都为近乎少生产量至之中等生产量并发症，很近乎少为大生产量并发症。不仅较几位或近绝经期病患者不够易误将年末期经不调，不及时就诊治，即使医生亦不一定疏忽。个别也有睾丸延要到者，但表后曾不规律。在绝经后病患者多表后曾为接下来或间断功用性并发症。子皇宫丙标准型肝炎病患者一般无接触功用性并发症。末期期并发症之中可杂有番茄肉；也的组织。

(二)排液体：因小叶肿疣发育三于皇宫高音内，传染不够促使较乳头外缘肿疣近乎少，故在后期可能时会仅有近乎少生产量血功用性小点，但后斯牵涉到传染、肿胀，则有大生产量恶裹的痰血；也液体态灌入。有时排液体可夹杂着肿疣的组织的小碎片。倘若乳头外缘高音积痰，引来呕吐、肩痛、白细胞时会升高。一般可能时会也迅速恶化。

(三)眼部：由于肿疣肿及其并发症与排液体的瘀积，刺激子皇宫螺旋状伸长三而引来阵发功用性眼部，共约占到10～46%。这种功用性疾病症常是牵涉到在末期期。如肿疣的组织脱下透浆膜或冲剪皇宫路旁结缔的组织、十二指肠、直或压迫其他的组织也可引来眼部，不一定黄绿蓝顽固功用性和同步进言道功用性加有重;且多从腰骶部、下肩向大腿及膝等离子。

(四)其他：末期期病患者自己可触动下肩部增加有的子皇宫或/及比邻的组织肝脏可致该侧四肢咳嗽，或压迫高血压引来该侧肾盂高血压淤泥或致肿疣剧减;或出后曾冠心病、消瘦、发烧、恶液体质等全身肾衰竭表后曾。

子皇宫丙标准型肝炎牵涉到平仅年龄较较早，分割妊娠有如必能，但史料曾有个别分割妊娠或十二指肠妊娠的功用性疾病则有引述。

二、体南征

(一)全身表后曾：相当一部分病患者有糖尿功用性疾病、很不够心血管或心血管病因。冠心病而暴发出英美两国间隔时间较长三的病患者。功用性疾病临末期期因肿疣肿耗费、眼部、食欲减退、发烧等，出后曾恶功用性疾病质。

(二)小儿体仍须所方知：不够较早阴部阴囊官多无明实牵涉到大变化，子皇宫正经常人者占到40%共约，分割肌疣或并发症至末期期，则子皇宫增加有。绝经后男士子皇宫不实剧减反而丰满、大变黑，尤应当提很不够高警惕。腺体可正经常人或增加有或伴有阳刚的可能时会。一社区诊治时如因病患者心血管病因、眼部或者依赖于合并作而触诊治不清，不必坚持非要查明，因确诊治的依据并不在于子皇宫的形似外缘。病患者的子乳头外缘多无并发症可方知。只是在末期期践踏子乳头外缘时，可方知肿疣的组织自乳头外缘口许多人注意。皇宫路旁有都为都和乳头外缘累及后所致。

(三)移到功用性疾病圹：末期期病患者可于肩股沟所在前面触动发炎大变黑或融全再加有块的肿疣，或有肺、肝等所在前面移到体南征。

【专用体仍须】

子皇宫丙标准型肝炎的功用性疾病毒学体仍须诊治率比乳头外缘 肿疣不够高，其可能时会：①柱外缘角质层细胞时会不经经常裂开;②裂开细胞时会通过膝管到远超时不一定已凝固，大变功用性，不不够易高级顾问认;③有时膝管狭窄闭锁，，裂开细胞时会难于远超到。为了提很不够高HIV确诊治率，不近乎少历史学者对规避用骨质骸的胸部、作法同步进言道了改进型，加有上确诊治素质的提很不够高，子皇宫呐膜肿疣的HIV确诊治率也急剧提很不够高 。

对子皇宫丙标准型肝炎的功用性疾病毒学体仍须，都以自皇宫高音骨质骸可急剧提很不够高HIV率，并不一定可很不够高格栅96%共约，要强乳头外缘肿疣的乳头外缘碎片HIV率不够高。

一、B超体仍须 子皇宫激光体仍须对子皇宫丙标准型肝炎在皇宫高音形似外缘、前面、肌层都为总体、是不是脱下破子皇宫浆膜或是不是累及乳头外缘 管等有一定含意，其确诊治符合率远超79.3～81.82%.有引述，对45岁以上功用性疾病患体仍须，并与皇宫高音镜仍须及切片解读，激光的精准率共约为87%。另仅，谢阳桂等言道B超体仍须详述UICC再行作法，根据胸部、肌浸、皇宫路旁及比邻肝脏累及可能时会，与动手练成窥搜和功用性疾病症解读，其再行符合率远超92.9%。B超为体仍须对病患者无创并作功用性及等离子功用性危害，故它是子皇宫丙标准型肝炎的经如前所述体仍须之一。都有是在在搜究肌层都为及医学再行全面性，有一定文献资料。

二、确诊治功用性碎皇宫 碎皇宫体仍须为确诊治必备的作法。不仅要具体是不是为肿疣，还应当具体肿疣的发育三胸部。如果为乳头外缘小叶肿疣误诊治为子皇宫丙标准型肝炎，而按一般子皇宫缝合妥善所在前面理，实然不悦;若为子皇宫丙标准型肝炎而误并作子乳头外缘小叶肿疣妥善所在前面理，也非所宜。但镜仍须并没法区别子乳头外缘小叶肿疣或子皇宫丙标准型肝炎。因此无能够并作单线诊治碎。到时用小碎匙碎取用乳头外缘管内的组织，再促使重回嘈杂 高音碎取用子皇宫中间角及皇宫体前后壁的组织，分别瓶装标示出，送并作功用性疾病症体仍须。如内口被捕有力矩时可稍微事扩张乳头外缘至5号。单线碎皇宫经常在碎膝管时稍微过深，将皇宫高音内容可物误将是乳头外缘管肿疣者;或子皇宫丙标准型肝炎垂入膝管，误将是膝管肿疣或子皇宫体肿疣累及膝管;或原为乳头外缘管肿疣，肿疣的组织但时会，当小碎匙重回皇宫高音时，引入一点乳头外缘肿疣的组织而误普遍认为乳头外缘肿疣大变已远超皇宫高音。各种可能时会仅表示并发症已较较早，仅应当按乳头外缘肿疣动手练成之内妥善所在前面理为巴比。

碎皇宫时，自我意识应当得当，如碎一下(次)两下(次)就具体方知到肿疣的组织，则不必再促使同步进言道搔碎，可避免将子皇宫碎脱下或人为的造再加有肿疣或呼蜜道扩用，如碎皇宫没法明实的肿疣的组织则不能同步进言道皇宫高音不够促使搔碎，并都有注意皇宫底和子皇宫两则角。将碎出的的组织全部送并作功用性疾病症仍须测，这；也可确诊治或回避不够较早子皇宫丙标准型肝炎。若阴囊有呼蜜道则应当在呼蜜道操纵后同步进言道，也可改以特制细的金属管(肩高音蜜碎器)蜜碎，以减近乎少皇宫壁抚摸，但不应用以外并作人工流产的蜜管，负压亦必过大。一般安上注射用针管抽蜜即可，以可避免蜜的面积过大，但时会烧伤子皇宫高音的组织。如蜜碎扣除的组织很近乎少，则仍需用碎皇宫练成。如一次没法确诊治，而医学行凶者，应当不间断结案。

子皇宫肩高音切片的精准率为87～100%，特点在于是的形态学确诊治，是确诊治。但缺点是盲目都以或都以太近乎少。都有在绝经后病患者不一定都以太近乎少。故，以外随之偏向于皇宫高音镜捕捉到下同；也取用切片。

许多人具体指出的是按重新FIGO医学再行，单线确诊治功用性碎皇宫已不符合。且有史料引述，单线碎皇宫困膝管与皇宫高音的组织混用，造再加有都对;或不够较早膝管累及漏碎等;再促使者子皇宫下段已累及者其黏膜移到等与子乳头外缘累及者类有如。从而对它的商业价值具体指出疑意。但在以外必将的基本上上可能时会，单线确诊治功用性碎皇宫仍是必备 的主要确诊治作法。它的确诊治率很不够高远超94～97.5%，操并作适合于、必无需。当然，由于非看清下操并作，偶尔也有都是功用性疾病的可能时会。所以碎皇宫比如说时没法全然回避肿疣的依赖于。

三、皇宫高音镜体仍须 由于纤维光源的应当用及膨皇宫剂的改时，这种很较早停滞的技练成近年再促使度的发展。CO2气体膨皇宫，视野清晰，要备有流生产量计电子装置下，常见很必无需。皇宫高音镜不仅可捕捉到皇宫高音，而且又能捕捉到膝管，都有是在是实微皇宫高音，而且又能捕捉到膝管，都有是在是实微皇宫高音镜的应当用，捕捉到能不够加有细腻。而近年改进型型的接触功用性皇宫高音镜，不无需膨皇宫使体仍须不够加有适合于和必无需。皇宫高音镜下既可捕捉到肿疣肿胸部、形似外缘、界限是之外功用性或弥散功用性，是仅生标准型或外生标准型，及乳头外缘管若然累及等;对行凶并发症言道切片，不够促使发后曾大得多的或不够较早并发症。皇宫高音镜体仍须确诊治丙标准型肝炎的精准功用性为94%，子皇宫肩高音角质层疣为92%。如果采言道同；也切片则精准率睡远超100%。镜仍须时都有注意以防并发症，传染、脱下孔等肺炎。

皇宫高音镜下子皇宫丙标准型肝炎的构造方知第十二章第六节。

四、肩膜后黏膜CT 可具体阴部及膝动脉路旁肿疣若然移到，为了将不得不疗程解决方案。Ⅰ、Ⅱ期，阴部肿疣HIV率并列10.6%和36.5%。

五、电子管体层再加有像(CT)与再加有像再加有牛(MRI)CT对丙标准型肝炎确诊治有一定商业价值，CT再加有像图牛清晰，的组织细微在结构上可精准描出，对形似外缘、之内，CT可精准测得，子皇宫壁之外者83%能回避到并发症过渡阶段。CT还可回避到子皇宫向一所在前面结缔的组织、阴部与肩膝动脉路旁肿疣及盆壁、肩膜移到外缘等。都有是在对心血管病因男士的体仍须胜过激光体仍须。NRI是三维再加有像，胜过CT*二维再加有像)，对Ⅰa期丙标准型肝炎可描出。且可描出功用性疾病圹从肩高音向肌层都为的内涵，即表后曾为黄绿蓝螺旋状的很不够高信号的子皇宫肩高音较厚区，向子皇宫肌层二者之间的连接区的不够高信号的消退。MRI确诊治总的精准率为88%，它能精准推断肌层受侵总体(MRI后者私自)，从而较精准据估计再行。对阴部大得多移到圹及肿疣移到，MRI确诊治唯不单纯。

CT与MRI在丙标准型肝炎确诊治全面性独具一定特性，但确诊治精准率要强B超很不够高，而且开销仅较昂贵，提高病患者经济负担，通常，通过功用性疾病毒学、B超体仍须，而后言道确诊治功用性碎皇宫功用性疾病症体仍须，绝大多数病患者可双给予具体确诊治。

【比对确诊治】

子皇宫丙标准型肝炎按上述工序确诊治，一般并不不便，但有时也可与其他病因症混用，以至延误确诊治。应当与以下可能时会比对：

一、绝经后并发症 首到时应当警惕是不是为恶功用性，尽管随二十世纪的全面性，绝经后并发症之中恶功用性的比则有已急剧下降。如Knitis等引述，40二十世纪绝经后撕裂之中恶功用性病因症占到60～80%，70二十世纪隆至25～40%，80二十世纪又降至6～7%。国内外苏应当长等引述，60二十世纪恶功用性病因症占到76.2%，丙标准型肝炎占到恶功用性功用性疾病12.9% .80二十世纪末期，黄荷凤等引述，恶功用性功用性疾病症占到22.7%，而丙标准型肝炎占到恶功用性功用性疾病则有的45.5%，乳头外缘肿疣占到43.6%。郑英等引述，恶功用性病因症占到24.9% (良功用性占到73.3%)，比邻绝经后并发症的第2位。从绝经年限看，绝经5年占到14%，绝经5～15年者占到68.3%。可方知，在恶功用性之中随二十世纪的全面性，子皇宫丙标准型肝炎有上升的趋向。黄荷凤的引述甚至有约了乳头外缘肿疣。绝经后并发症可能时会与肿疣大变总体不一定再加有正比。并发症生产量可能时会很近乎少，并发症次数也不多而肿疣并发症可能时会已经较为明实。所以应当仔细来作小儿体仍须，查清、乳头外缘、子皇宫体、适配器若有异经常可能时会依赖于。由于可能时会有两种以上并发症同时依赖于，如依赖于老年功用性炎同时有子皇宫丙标准型肝炎，所以决没法因已发后曾一种并发症而忽略促使体仍须。除功用性疾病毒学体仍须仅，单线诊治碎是必备的诊治查工序，因为确诊治功用性碎皇宫练成的子皇宫丙标准型肝炎确诊治率很不够高远超95%。国内外程维雅引述，10年448则有绝经后子皇宫并发症的诊治碎子皇宫肩高音，其之中丙标准型肝炎占到11.4%(51则有)，罗连云港市等引述为8.7%。史料引述为1.7～46.6%不等，一般仅在15%以下。

二、功用痉挛功用性子皇宫并发症 元月经常牵涉到年末期经麻痹，都有是在子皇宫并发症较日益严重者，不论子皇宫形似外缘是不是正经常人，不能首到时来作诊治碎，具体功用性质后再促使同步进言道疗程。子皇宫丙标准型肝炎可要生在生子期甚至生子不够较早 男士。河北省立医院曾不一子皇宫丙标准型肝炎病患者，高龄26岁，年末期经但时会3年，按在结构上上子皇宫并发症疗程单方，之前诊治碎证实为子皇宫丙标准型肝炎。所以几位男士子皇宫螺旋状撕裂疗程2～3个年末期单方者，也应当同步进言道诊治碎辨明可能时会。

三、子皇宫肩高音不典标准型肩高音 多方知于生子平仅年龄男士。子皇宫肩高音不典标准型肩高音重度在的组织构造上，有时没法与分立很好的小叶肿疣比对。并不一定子皇宫肩高音不典标准型肩高音，功用性疾病症上可表后曾为圹功用性，有翻转的正经常人角质层，细胞时会分立不够佳，或可方知鳞外缘角质层化生，肥浆染荷花蓝，无肿胀都为等表后曾。而子皇宫肩高音小叶肿疣的肿疣细胞时会核能大，体细胞时会升高，深染，细胞时会分立不好，核能内部矛盾多，小肠近乎少，经常经常牵涉到肿胀及都为后曾牛。而与分立很好的不够较早肩高音小叶肿疣比对：①不典标准型肩高音者经常经常与完整的微小角质层，而小叶肿疣则无法，故如方知到较完整的或翻转的微小角质层可回避肩高音小叶肿疣。此仅，肩高音小叶肿疣经常与肿胀并发症后曾牛;②药品疗程化学反应当有所不同，不典标准型肩高音者，用药浓度偏小即奏效极快，接下来功用性长三，一旦服用可能时会刚刚入院;③平仅年龄：几位者多回避不典标准型肩高音，优胜者者多回避肩高音小叶肿疣之可能时会。

四、子皇宫表皮下骨质疣或肩高音囊肿 多表后曾年末期经但时会或经期延长三，或并发症同时可伴有排液体或血功用性粘液体，医学表后曾与丙标准型肝炎十分类有如。但通过搜皇宫高音，单线碎皇宫，子皇宫碘油CT，或皇宫高音镜体仍须可来作出比对确诊治。

五、子乳头外缘管肿疣 与丙标准型肝炎一；也，同；也表后曾螺旋状撕裂及排液体升高。如功用性疾病症体仍须为鳞肿疣则回避来源于乳头外缘。如为小叶肿疣则核对其来源时会有不便，如能发觉到粘液体睾丸，则原由此可知膝管的可能时会功用性相当大。长三崎Okudaira等指出，在都为功用性乳头外缘小叶肿疣的组织之中，肿疣胚抗原(CEA)的HIV表远超率很很不够高，因此，并作CEA免疫反应的组织染蓝，不够促使乳头外缘小叶肿疣与皇宫肩高音的比对。

六、功用障碍十二指肠肿疣 排液体、撕裂和下肩痛，涂片可能时会发觉到肿疣细胞时会而和丙标准型肝炎类有如。而十二指肠肿疣皇宫肩高音切片比如说，皇宫路旁可扪及肿物，有别于丙标准型肝炎。如包块小而触诊治不表者，可通过肩高音镜体仍须确诊治。

七、老年功用性子皇宫肩高音炎分割皇宫高音积痰 经常表后曾为灌入痰液体、血功用性或痰血功用性排液体，子皇宫多增加有肥肉。通过B起体仍须而后扩张皇宫肿疣的组织，只方知炎功用性都为的组织。子皇宫积痰经常与子乳头外缘管肿疣或子皇宫丙标准型肝炎并立，比对时不能都有注意。

【预防功用性】

一、因功用性疾病因相符，以外唯没法预防功用性其牵涉到，对行凶病患者应当来作不够促使细腻的体仍须。加有强卫生宣传教育，对绝经后并发症，元月年末期经麻痹应当都有注意回避肿疣功用性疾病的可能时会，对几位男士年末期经但时会而疗程2～3个年末期单方者，应当来作功用性疾病毒学体仍须及子皇宫肩高音和膝管肩高音体仍须，广泛开展防肿疣普查实习。尤对有很不够高危外缘况者，普查无论如何。已证实为肩高音小叶疣；也肩高音或不典标准型肩高音等肿疣前并发症者，根据病患者可能时会宜言道全子皇宫缝合练成。

二、严格掌握雌激素的适应当症，并有效常见。对元月及绝经后男士不够应当可不。应当爰间隔时间不应较长三，生产量不应大;并应当严密捕捉到化学反应当。

三、动手练成疗程之中应当都有注意以防肿疣细胞时会仅扩散或同；也种植，以致唯未能自愈，催生入院。应当规避用的预防功用性措施，详方知前功用性疾病症、移到间接地同；也蔓延项。

四、疗程后应当不间断随诊治。

【高血压】

子皇宫丙标准型肝炎的高血压较佳。其高血压与医学期别、功用性疾病症类标准型、的组织单线经和肌层都为总体、疗程的充分与否，及期肿疣若然移到、肩高音若有肿疣细胞时会、肿疣肿ER、PR不够上佳很不够高不够高，甚至病患者平仅年龄等外缘况有关。而且，有关外缘况是相互关联的。

【移到与仅扩散】

丙标准型肝炎发育三较快速，之外在肩高音的间隔时间较长三，但也有近乎近乎少数的发展较快。移到间接地主要为同；也蔓延、黏膜移到，末期期有血言道移到。

1.同；也蔓延 初起时肿疣圹沿子皇宫肩高音蔓延发育三，向内经皇宫角至十二指肠，向下至乳头外缘管，并此后蔓顺延。也可经肌层都为至子皇宫浆膜面而顺延十二指肠、腺体。并可广泛种植在阴部肩膜、消化道子皇宫陷凹及大网膜。

2.黏膜移到 为丙标准型肝炎的主要移到间接地。当肿疣肿都为至深肌层，或仅扩散到乳头外缘管，或肿疣的组织分立不良时，不够易牵涉到黏膜移到。其移到间接地与肿疣圹发育三胸部有关。皇宫下部的肿疣圹沿阔半月板上部的黏膜管网，经骨质盆漏斗外缘半月板至腺体。向内至肩膝动脉路旁肿疣。子皇宫角部肿疣圹沿弧半月板至肩股沟肿疣。子皇宫下段及乳头外缘管的肿疣圹与乳头外缘肿疣的黏膜移到间接地相同，可至皇宫路旁、髂内、髂仅、髂总肿疣。子皇宫后壁肿疣圹可沿皇宫骶半月板仅扩散到消化道肿疣。丙标准型肝炎也可向子皇宫前方仅扩散到十二指肠，通过逆言道引流到前壁。

3.血言道移到 较近乎少方知。末期期经血言道移到至肺、肝、骨质等所在前面。