胎心率监测最新

1、较长间隔时间的背心照护及象征意义

一个较长间隔时间的照护是指称保持稳定的背心叛将两条线110-160 bpm，不能显著的刹车，较长间隔时间区域5-25 bpm的弯曲，背心叛将在这段间隔时间减较高，相应的在另外一段间隔时间减小，所谓的一种踏车可能。婴儿踏车可能在较长间隔时间足月或近似于足月是一种关键的应用于暴力长间隔时间。这表明神经非常简单性，不不存在导致的碱瓜氨碱和碱当中毒。

踏车可能在栓塞、腺肝细胞膜羊肝细胞膜炎，婴儿传染，导致的背臭诱发综合病患者，去除于药物，包括皮质醇，精神药物，，突变诱发、颅内不止血以及其他表现形式的脑损害，还有孕龄小于28-32周的婴儿不不存在的。较长间隔时间定量背心叛将叠加若不不存在刹车叠加的改变那也是不较长间隔时间的。有趣的是，产时基本上背心监测忽视这个关键婴儿应用于暴力。

较长间隔时间的背心照护新时期婴儿的身体健康，氧浓度，较长间隔时间的碱碱平衡长间隔时间，窒息而死及较高发生叛将的产时窒息而死，产科重大小心。婴儿的自主神经系统对和心十二指肠系统对是非常简单的。可以牵制产后的破坏。意味著的，一个不较长间隔时间的婴儿照护分析后期自主神经系统对缺陷有很小几率。如果在产时窒息而死而死表示不不为了让的自由基，而不是分析一系列代偿自由基。

2、背心叛将刹车

尾骨致使导致的背心叛将刹车是一种化学自由基调节副GABA反射。而后期刹车是由骨骼肌压迫导致的，普遍并不认为这些自由基的最终目标是为了减较高骨骼肌负荷量和氧耗量，压制背盘闭合而显现不止的背心叛将刹车，可能会是经背盘的氧气减较高导致的血氧多于，一般这个只能背心刹车落后于宫缩，均匀，很慢上行线和持续上升 (后期刹车)，或者血浆流动，通过尾骨时当中断，在这种只能全过程是短间隔时间内的。

因此，我们并不认为不不存在无原因的刹车，可能会简单的一个概念，因为我们还不能观察或者记录到刺激背心叛将刹车的原因。

80%的产时背心叛将的刹车是表征刹车，这是从婴儿照护上挖掘出的，以外对于这点专业人士意见是统一的。表征刹车是指称背心叛将短间隔时间内减较高，小于等于30秒，而且可能会在深度，适合于度，持续间隔时间及背盘闭合关联的时序性有所叠加。过去的几年当中，着重强调现生界定，并不认为婴儿身体健康与短时的尾骨致使不能的关系，也可能会分析背心叛将应用于暴力。重点某种程度摆放在在婴儿对刹车的自由基和代偿。

“后期刹车”最早是由Hon and Quilligan提不止的，后来Caldeyro-Barcia并不认为是“I型刹车”（很慢急剧下降和持续上升的悬崖峭壁上的最较高点和背盘闭合全然同步）并不多在早产时显现不止。因为后期刹车不意味着婴儿碱当中毒，许多药理学药剂师总结所有和背盘闭合相一致地刹车都是后期刹车，而且都是良性自由基。

原先的背心叛将刹车的形态展现出是基于比如说条件机制的控制性两栖动物试验当中。可能会代表人类早产。例如，如果头和尾骨致使会导致后期，表征刹车。如果婴儿头部和尾骨同时致使，就会显现不止后期和表征混合刹车不存在。如果在相同产程，经背盘运输的氧气减较高，混合刹车可能会会较好。因此，以外深信于背心叛将刹车界定指称标婴儿长间隔时间是没用的。不可忽视的是婴儿确实能全然代偿，牵制自己，较长间隔时间的早产照护下的身体健康婴儿显著不存在的背心叛将的系统。

3、背心叛将两条线表征

背心叛将表征是有用的，它的数学指称标翻倍了这个书评的区域。只不过，在早产照护仪上背心叛将两条线的正弦和频叛将上挖掘出不规律起伏，正弦从高峰到较高估每分钟跳动。为了看出较长间隔时间的背心叛将表征需要非常简单的当中枢自主神经系统皮层，杏仁核、迷走神经和心脏传导其组织。即使是不存在刹车或婴儿心动过缓，而背心叛将两条线较长间隔时间，碱瓜氨碱的几率，立即被害，或窒息而死的当中枢自主神经系统受伤的几率较较高。意味著地，背心叛将两条线的紊乱或减弱与新生儿碱瓜氨碱和新生儿有不可忽视的的关系。

近期一个近期分析看出，相当大的或者可能会察觉的背心叛将两条线叠加是新生儿碱当中毒最不可忽视的月份分析值。意味著地，在缺血栓塞三维的背羊当中，持续上升的背心叛将两条线叠加是与导致的碱当中毒和心悸有不可忽视联系。

药理学的实践当中挖掘出与导致碱当中毒有关的背心叛将两条线持续上升表征往往是突然的，不稳定，高正弦，所缺乏的较长间隔时间的自然环境浪花般的基本特征的背心叛将叠加。严格地说，他们不某种程度归类为跳跃的系统，这意味着夸大但较长间隔时间上部的表征性。背心叛将两条线药理学的象征意义与解释总结如下：

如果背心叛将两条线表征是较长间隔时间的，那么婴儿的碱碱分析不存在局限性。

产时背心叛将两条线表征，除非婴儿窒息而死都能有用地排除，间歇性或持续减较高背心叛将两条线表征可能会意味着晕眩的不存在

之前较长间隔时间背心叛将表征的婴儿在产时背心叛将减较高或不能叠加不不存在窒息而死时背心叛将的刹车。

如果在监测开始时，背心叛将两条线不不存在表征，那么就都能区分窒息而死时与不窒息而死时背心叛将两条线的表征，可能会已确定婴儿碱碱长间隔时间。

4、产时栓塞时的婴儿心十二指肠和生物合成自由基

充足的氧气供应是肝细胞内能量生物合成，保有肝细胞非常简单性及婴儿心十二指肠系统对的不可忽视因素。一般的都能进一步监测和纠正各种表现形式的栓塞。主要是因为栓塞只能血供集当中在反转和灌注的不可忽视反转系统如当中枢自主神经系统，骨骼肌和肾上腺，在一些反转系统，如婴儿肺、黏膜、肌肉、肝脏、十二指肠和胃肠道，血供则较多于。如果栓塞很慢而持续的，婴儿有足够的间隔时间调整，展现出不止全然相同背心叛将的系统。

研究挖掘出不不存在生物合成性碱瓜氨碱背羊至多于可以保有这些无限能力的心十二指肠为了让性。一旦有碱瓜氨碱，背心叛将大大幅度减较高，脑耗氧量减较高，PH

碱瓜氨碱的病理结果包括十二指肠叶肉损害，骨骼肌肝细胞损害，造成心悸和缺血性脑损害; 另一层保护在当中枢自主神经系统内进行时操控，从皮质深核和脑构件血浆并行区域进行时再分配。而很慢而发挥作用的栓塞，由化学受体介导地一个短间隔时间内和全面的十二指肠痉挛，较高氧生物合成失调，近期心悸，脑梗塞，当中枢自主神经系统区域血流重新分配可能会保护皮质深核。

在BJOG杂志当中，Chandraharan彻底改变了多于数应用于婴儿头皮pH值数据。事实上，在栓塞的反转当中，在一些不不可忽视的婴儿其组织当中已经显现不止碱当中毒，而头皮PH并可能会自由基不止心十二指肠系统对代偿可能，因为此时十二指肠叶肉已损害，当中枢自主神经系统较高灌注。无论pH值大小，十二指肠神经麻痹造成婴儿后果，婴儿栓塞时保有平均血管壁压(MAP)比pH值更不可忽视，可以得到较好的结果。如果可以监测婴儿平均血管壁压，这将可以代替PH值及乳碱水平成为一个理想观察参数。

问题主要根源在于：1.婴儿碱瓜氨碱的程度及持续间隔时间与婴儿十二指肠神经麻痹的的关系；2.背心照护的特征与PH值的的关系。这些答案以外还未概述。但是单一的PH值是可能会分析婴儿破坏可能。在PH值减较高前背心叛将表征足以导致自主神经系统对的破坏。

5、婴儿传染及上皮肝细胞自由基

婴儿SIRS是指称婴儿心悸，新生儿性疾病，背臭诱发综合病患者，多反转系统功能障碍，视力障碍。我们并不多能挖掘出由上皮肝细胞导致的背心叛将的改变，只有10-15%的腺肝细胞膜羊肝细胞膜炎或者婴儿SIRS展现出不止母体药理学病患者状。以外的婴儿背心监测并可能会挖掘出婴儿SIRS。上皮肝细胞传染的婴儿心动过速，性疾病和视力障碍的几率减小，但不能碱瓜氨碱或心动过缓，这种可能表明传染可能会必要导致自主神经系统对的损害或者通过非窒息而死手段。婴儿显现不止上皮肝细胞和栓塞可减小性疾病及视力障碍的几率。

6、产时背心叛将的解释

第一步，较长间隔时间与非较长间隔时间的背心照护

如果背心照护是较长间隔时间，婴儿自主神经系统对非常简单，血氧较长间隔时间无碱瓜氨碱及碱当中毒，产时窒息而死的可能会性小。背心叛将两条线大于等于160bpm，不存在刹车，弯曲大幅度减较高，特别是又不存在羊水背臭的可能，药理学药剂师某种程度选择婴儿背盘传染、背臭诱发综合征、慢性栓塞、当中期脑损害、联合国开发计划署近期性疾病、药物或突变诱发等问题。后期就某种程度汇报上级药剂师，选择行剖宫产。结果可能会仍旧不是很有利但是可以避免自然环境早产时导致的婴儿窘迫，在后期早产时，取婴儿头皮血测PH值是不现实的，且对指称标婴儿身体健康不适合于。

第二步，比对代偿及失代偿的婴儿

较慢雏形栓塞

第一个诱发自由基显现不止在宫缩间歇时，氧气减较高(如脊髓压迫)或较高血氧病患者(如以致于应用于缩宫素)，使得背心叛将刹车。第二，如果诱发自由基仍然不存在，背心叛将两条线就会持续上升。第三，背心弯曲大幅度减较高，可能会意味着失代偿的显现不止。我们要请注意背心叛将诱发的次序的关系。如果背心叛将刹车消失，背心叛将两条线及弯曲大幅度较长间隔时间，则婴儿是可以维持的。

1. 如果背盘闭合可能会导致背心叛将刹车，一般婴儿可能会显现不止栓塞，婴儿窘迫，尾骨致使等

2. 发挥作用背心叛将刹车逐渐攀升，表明心十二指肠为了让和婴儿“压力”，但背心叛将持续上升不能当中期的刹车全过程可能会归结产时栓塞。

3. 随着婴儿骨骼肌能力的减较高，背心叛将FHR可能会会慢慢走向心动过缓。这不某种程度误并不认为是的发展。

4. 刹车的大幅度和持续间隔时间取决于压力的高强度。其他人可能会不敢苟同，但无论如何，早起刹车与后期刹车是比如说，只要背心叛将两条线及弯曲大幅度较长间隔时间就可以代偿。

亚急性栓塞

这种的系统的基本特征是有用的可变的刹车大幅度≥60 bpm，持续间隔时间≥90 秒，并且维持期在两条线处持续间隔时间＜60 秒。这种在此之后的刹车间隔可能会有两种结果：（1）可能会彻底消除婴儿在刹车其间的二氧化碳积累，造成呼吸急促和生物合成性碱当中毒；（2）婴儿不可能会进一步提高自己的背心叛将两条线和心脏输不止量，包括背心叛将的表征性是较长间隔时间的，刹车间隔≥60秒是婴儿用于代偿的。

然而，亚急性栓塞是与PH叠加有关，每2-4分钟PH急剧下降0.01。及时的挖掘出和无济于事是必要的，因此利用有限的间隔时间进行时远期的指称标，如获取、分析婴儿头皮检验的结果。

急性栓塞（发挥作用的背心叛将刹车和心动过缓）

大部分急性的背心叛将急剧下降发生在早产期，这种背心叛将两条线稳定在80-100 bpm，是一种较长间隔时间的叠加，这种叠加与栓塞长间隔时间下迷走神经社会活动有关，都是较长间隔时间或是近似于较长间隔时间的背心叛将叠加区域。在不能尾骨脱垂或情况严重时，主要是背盘早剥、背盘破裂、产妇崩溃及施打催产，这些发作90%在6分钟内可以维持或有迹象看出可以维持，95%在9分钟内可以维持。

这些叠加可以进行时监测管理的，如果产妇血压偏较高，可以右侧卧位，再进行时补液处理手段。如果背心叛将＜80 bpm，翻倍背心叛将叠加区域，常常是之前的CTG不较长间隔时间，某种程度立刻选择婴儿晕眩和损害。尽管一些的系统下可以维持，可能会不维持。在此背景总括的顺延刹车期是背心叛将两条线＜100 bpm（诱发）、100-109 bpm（可疑），＜3或是3-10分钟的间隔时间窗是一种误解。

许多病人在背心叛将维持维持间隔时间被紧急送进诊所治疗，但是不管如何，即使早产延迟，早产切除依旧遵循切除指称南。

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编辑： obgyns