传染病挑战：16 岁女性盆腔占位疼痛一例

近期，Derrick Wagoner 大学教授等在 auntminnie 上路透社了一例经典牵涉到率。

基本病史

16 岁，未孕女性，眼部内疼心痛。病变无相对来说主因疼心痛突然发作，长方形锐心痛。无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。末次元月在一周前。最近开始口服避孕药。收治尿哺乳测试阴性。

外科体检

绘出 1 为腹部MRI

绘出 2 为轴位 T1 加权平均像

绘出 3 为轴位 T2 加权平均像

绘出 4 为轴位 T1 加权平均压脂像

绘出 5 为病理切片

外科展示出

MRI 轴位 T1 加权平均像揭示上方内置一类圆形结核，与上方输卵管关系密切（绘出 2）。结核在 T1 加权平均像主要长方形低讯号，T2 加权平均像长方形等低讯号（绘出 3）。T1 压脂加权平均像揭示相对来说的脂肪秘密组织选项性（绘出 4），与肉眼所见结核内非常丰富脂肪秘密组织常与一致。

你能病患正确吗？

病患

茁壮囊性病灶（皮样囊肿）

筛选病患

茁壮囊性病灶、病毒性输卵管囊肿

牵涉到率其所

茁壮囊性病灶（Mature cystic teratomas MCTs）是最罕见的生殖细胞， 起源于外上皮细胞、中上皮细胞和内上皮细胞，也是儿童最罕见的输卵管。虽往往乙型肝炎，MCTs 也可展示出为咳嗽，这可能会是其常与关出血常因，如输卵管扭转（最罕见的出血，牵涉到率低达 16 %）、受压或感染。恶变较罕见，但它牵涉到率达 2 % 。

在MRI上，茁壮囊性病灶展示出为方将灶性囊性皮肤上，不强回声腹腔称为 Rokitansky 腹腔。腹腔可带有钙化影，如牙齿或骨骼。Rokitansky 腹腔可牵涉到恶变，可以穿过囊壁向外面秘密组织浸润。

MR 或 CT 超声可以更快地对结核内脂肪秘密组织做出筛选。MRI 上，结核在 T1 加权平均像主要长方形低讯号，T2 加权平均像等低讯号。T1 压脂加权平均像揭示相对来说的脂肪秘密组织选项性。

茁壮囊性病灶（皮样囊肿）内充满了腺体样液体（绘出 5），这就是为什么MRI上结核内非常丰富脂肪秘密组织的原因。

MCTs 的筛选病患主要与病毒性输卵管囊肿常与筛选，由于两者在 MR 上讯号展示出常与似，所以较易筛选。结核内脂肪秘密组织展示出为主要筛选点。以下三种方法往往用作未确定结核内脂肪秘密组织含量：来进行药理学侧向伪影，梯度回波超声或频带特异性预脂肪秘密组织饱和选项性。这也正确地提供了筛选 MCTS 和病毒性病变的思路。

治疗

茁壮囊性病灶生长缓慢，最罕见的良性之一，因此有学者对低于 6 厘米的病变主张非手术治疗。本例病变选项保存生育功能，予以选项手术切除术。

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编辑： 湛