此「压疮」非彼压疮：处理抽搐性皮炎三大方法四个注意

大便在每个诊疗单元都有引发，会给病患自身及看护带来很大的负债累累。外科上上，大便胃凝会与最相似的冲击连续性重击同时普遍存在，因为患有大便胃凝的肌肤显得极其脆弱，如在此时先有外来的冲击、剪切力或震动力的话，就比平时更容不易引发压疮。

求救帖：问大便胃凝的病患分析方法

近日，笔者在某微信群有群友在求救「压疮」的出口处理形式分析方法。视频未出，都对们随即献计献策，告知该个案必要是大便胃凝，而非冲击连续性重击。

无独有偶，丁香园诊疗年会也有站友在匿名求救大便胃凝的出口处理形式分析方法：

我所在重症监护室，由于卧床上大便的病患多，大便胃凝的引发率很低。原来用辅大自制的一种油剂外涂，轻度皮凝脊柱较佳，重度脊柱缓慢而且更差。现在医务人员的自葛兰素史克不能生产了，问有什么好切实，见效快又政治经济呢?

大便胃凝是大便病患相似的败血症，大便胃凝的引发是可以通过适时前提的诊疗干预来可避免的。因此，有必要对大便胃凝的诊疗进行时讨论。

外科上须知：大便胃凝与冲击连续性重击的鉴定应以

2007 年，Gery 等重申大便具体胃凝（IAD）的本质。IAD 是由于肌肤渗入于大小便中都而引起的一种刺激胃凝，主要引发于会、骶尾部、臀部、后背、男连续性的龟头、女连续性的、肩部的侧边及后侧。其主要平庸为红斑、肿胀、研磨、浸润甚至肌肤的剥脱，伴或不伴有染病。

大便胃凝与冲击连续性重击的鉴定应以：

三步规章：大便胃凝的防范与病患的厂商

IAD 防范的全面性就是让刺激连续性的唾液和粪便远离肌肤，同时可以适用肌肤维护剂来帮助防范。目前世界性对于 IAD 的防治，有时候都是应对去除、润肤和维护这三个步骤来发挥作用的。

第一步：肌肤去除

1. 肌肤去除要尽可能的较早，以提高唾液和粪便对肌肤的刺激。

2. 去除时盐份必过高。

3. 去除用品可采用一次连续性医用无纺布。

4. 去除时动作变化多端，勿使劲震动肌肤。

5. 提议采用漂白形式诊疗大便病患。

6. 不提议适用碱连续性漂白来洗手腹腔肌肤。去除溶液应选用不含有香精和刺激物且 pH 差不多健康肌肤的厂商，提议 pH 5.4～5.9。

标明：目前世界性有免漂白的肌肤去除液，国内还则有。最必先进的是一种个旧的肌肤去除液，可以同时已完成洗手、润肤和维护的关键作用，还并未在中都国大陆并购。

第二步：肌肤滋润

主要是指温水剂或润肤剂。温水剂（如）的关键作用是锁上鞘的水分，提高表皮的湿程度，提高干燥。润肤剂的关键作用是这样一来鞘细胞有数的布氏质，使得肌肤颗粒更加的粗大并能这样一来肌肤屏障有数的小塌陷。

标明：润肤剂要比温水剂更加适当，因为大便时的肌肤并不能够那么多水分。

第三步：肌肤维护

肌肤维护剂的适用是在肌肤颗粒逐步形成表面或半表面的屏障，维护肌肤鞘不受到刺激连续性混合物的侵蚀。

标明：目前外科上上适用的肌肤维护剂可推论为 6 大类，分别是汁剂类、油剂类、膏剂类、表面超薄类、抗生素类、众所周知肌肤维护膜类。每一种维护剂原则上有其特征，外科上上有单独适用也有牵头适用。

外科上实践：大便胃凝的解决的厂商

1. 轻度大便胃凝的诊疗

主要是寻找大便或腹泻的或许进行时但会出口处理形式，在洗手、温水肌肤的基础上，当病患下床上活动或截肢时适用具吸收关键作用的垫料或其他利用工具，在其他时有数须要将病患的渐进肌肤渗入在湿气中都，进行时机能锻炼。

关于利用用品适用：有研究适用内置乳头条及一次连续性口部支架利用粪液，原则上获得良好敏感度。也有文献资料就人工肛袋、口部支架、侧边导尿管和外科上分析分析方法相对，忽视人工肛袋值得外科上推广分析分析方法。

据文献资料报道，在大便大便危重病患内放在乳头条，并在肛周上漆济安舒能取得突出敏感度。内置式乳头条吸收连续效能极强，有用不易操作，任何原则上不会滑出，缺点为汽缸不顺畅，需每 6～ 8 h 才会更换 1 次。

2. 中都度大便胃凝的诊疗

在轻度病患诊疗的基础上，可避免渐进肌肤受到震动，在祛除便渍后涂涂锌氧油、山茶油、美宝等本品。

据文献资料报道，涂涂美宝，能够适当加快病患的创面脊柱速度，降低皮凝复发率。这主要是因为美宝具止痛镇痛、消肿生肌的敏感度，还能使创面出口处于湿静止状态，为创面脊柱提供良好的环境。

3. 重度大便胃凝的诊疗

在上述诊疗分析方法的基础上，促使病患的渐进肌肤渗入于湿气中都，分析分析方法碱式硫酸铌等收敛剂，同时分析分析方法利用工具可避免肌肤受到寒冷等刺激。

分析方法一：采用肌肤维护膜牵头修造口汁进行时病患

（1）在会位必先用修造口汁，吸收 6 min 后将去除的修造口汁清理掉；

（2）随后将 3M 肌肤维护膜在半径病患肌肤 20 cm 左右出口处进行时必先用，必先用本品不宜过多；

（3）约 30 s 后维护膜可完全干燥。

分析方法二：分析分析方法藻酸盐牵头水液滴诊疗的敏感度，与修造口护肤汁相比具更加突出的敏感度。

4. 真菌连续性皮疹的针对诊疗

给予病患抗真菌的汁剂或漂白，适时检查病患确实普遍存在鹅口疮、真菌连续性凝，进行时适时的但会病患出口处理形式。

分析方法：保持渐进肌肤洗手，必先用温开水先一去除被大小便研磨的肌肤，后用生理盐水先一去除肌肤，用乳胶干棉球涂干，先用氧气吹 5～10 min，待肌肤干后先将事必先磨好的酮康唑汁、氯雷他定汁敷于创面肌肤上。

常用的肌肤维护剂

3M 众所周知维护膜：不含乙醇，可用于已破损的外伤，对外伤不会产生疼痛刺激，有温水润肤的，能提高肌肤与床上单布料的震动，可避免先次物理学受到影响，同时具透气连续性高的特征，长期适用不会引起肌肤化学系连续政治性引发改变，促进肌肤脊柱。

肌肤维护膜：分析分析方法修造口护肤汁、肌肤维护膜、一件式修造背包及修造背包钳子等进行时肌肤维护，具操作有用、敏感度吃惊、并可缩减肛周肌肤诊疗时有数的绝对优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化物布氏肪酸布氏，含有亚油酸、棕榈油、硬布氏酸植物和 VitE 等成分，是一种病患和防范肌肤损坏的混合物喷雾剂。在病患进食后立即用卷曲纸袋或湿纸巾猪肉温水洗手肛周肌肤并擦干，适用赛肤润喷于除皮损出口处外的其他皮凝躯干，能够达到维护肌肤的敏感度。

先次提醒：防范胜于病患

1. 不提议适用漂白来洗手腹腔肌肤。

2. 必用擦拭法，须要采用漂白或轻拍式洗手。

3. 禁止在外伤上适用碘伏等杀菌。

标明：在外伤上涂上杀菌水其实就等于是让外伤只能脊柱一样，因此，一开始就不要杀菌，必要用乳胶用水漂白干净，仔细去除坏死组织就可以了。

4. 应选择：有常温下强、不外漏和不能够去除的优点，但由于不透气，减少大便胃凝的引发率。

参考文献资料

1. 陈鑫. 大便胃凝的诊疗的发展. 全科诊疗，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病患大便胃凝的防范及诊疗新的发展. 中都国在此之后医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍