TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样适时？看这篇就够了

睾丸分叔父生物学安全检查一直是睾丸癌筛查的得力，是所指从输卵管部得用更少量细胞内样品，经过两处理后放在透镜下通过观察输卵管细胞内均匀分布的早期变化。这项关键技术的明确提出，可以在乳腺癌尚未发生之前被狙击手，从而有所增加了睾丸癌死亡率。虽然如今有些第三世界明确提出将 HPV 作为睾丸癌的初筛手段，但睾丸分叔父生物学安全检查依然不可替换。

1 睾丸刮片和睾丸液基分叔父生物学要分清

迄今为止睾丸分叔父生物学安全检查有两种方式：睾丸刮片和睾丸液基分叔父生物学，原理有所区别，都是抽样后在透镜下通过观察睾丸分叔父生物学的变化。睾丸刮片：是应该用于木制刮片在输卵管以外沟两处轴向一周或数周，刮得用该两处的粘膜及皮肤上。然后将得用下的皮肤上均匀地涂在有编号的玻片上，即刻单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用艾氏着色法着色。从抽样的全过程来看，睾丸刮片中的应该用于的整块刮板很难得用到输卵管管内的鳞-双柱重入部的骨骼，而且有研究注意到总计 80% 的细胞内样本才会移去在刮片上被丢失。液基分叔父生物学安全检查（TCT）：是采用液基孔洞细胞内测定系统测定睾丸细胞内并来进行分叔父生物学归入病患，它是迄今为止近年来较先进的一种睾丸分叔父生物学安全检查关键技术。应该用于一个特制小在手叔父（中的间在手毛长于两旁在手毛）来进行抽样。上图源：南站酷海洛 在手毛较长的部分驭进输卵管管内，较短的侧边在手得用输卵管以外沟的两旁，之前将在手头在装有细胞内单独液的小瓶内都来进行漂洗或这样一来将在手头软性小瓶中的。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是工艺品抽样，无论如何的才会在抽样时出现各种疑虑，所致分叔父生物学满意率下降，影响病患率。因此，学才会如何大幅提高输卵管分叔父生物学的抽样对于内科药剂师来说不可忽视。

2 找对抽样口腔有哪些即兴？

大幅提高细胞内得用样运动速度的更进一步赚得用更多量的细胞内。参阅章文华老师《如何大幅提高输卵管分叔父生物学抽样的运动速度》的短文，很有充分体现作用，我们顺便努力学习一下：转换成的区是输卵管内膜的罗睺的区域内，是输卵管内膜内瘤变和癌发生的口腔，也称为鳞双柱北端。转换成的区是分叔父生物学抽样的靶点，比较好在近似于新鳞双柱北端抽样，兼顾输卵管部，输卵管管和可疑口腔。育龄期男士的原始或与生俱来的鳞双柱北端日渐向以外回转，双柱状内膜暴露于，随着自然而然被鳞状内膜所替换，归因于了一个可以移回输卵管管的新的鳞双柱北端。原始的鳞双柱北端和新的鳞双柱北端之间的整个的区域内称为转换成的区，如下上图：

上图 1 绝经后男士的转换成的区弃守至睾丸管内 绝经后多数男士的鳞双柱北端才会弃守至输卵管管内，肉眼未能这样一来看到，如上图 2 请注意，所以绝经后男士在抽样时要特别注意得用到睾丸管的的区域内。上图 2 育龄期男士转换成的区，上图中的弧形圆圈请注意，绿域为抽样的区 临床上，当遇上输卵管沟小、输卵管歪斜（众所周知是年轻男士剖宫前产术后）、绝经后输卵管萎缩或治疗后输卵管接合，未能见到转换成的区时，比如说输卵管金属制金属制夹输卵管或在三合诊所指引下找到输卵管所在位置，用电极或细棉棒探勘输卵管沟，便用颈管在手抽样，也比如说 HPV 抽样器深入输卵管沟抽样。

3 抽样有什么讲求？

❶ 输卵管在手是最讲求应该用于即兴的。首先要将棉签把覆盖在输卵管以外沟的腺体拭去，如遇更年期初，输卵管沟腺体栓难以去除时，比如说卵圆金属制金属制去，切勿手脚烫，以免受损内膜致并发症。把输卵管在手中的间较长的在手毛驭到输卵管管内都顺时针轴向 5 圈，然后将输卵管在手在保存液中的涮洗据估计 10s，抵住瓶底，手脚手脚，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或输卵管肥大、以弓形、重度「成性」样忽略时，除了在手得用中的心的区域内的样本以外，还要在手得用以弓形的边缘部，即值得一提的是鳞双柱中的心地带部的从橙色到粉色的过渡的区。用抽样在手在裂伤的边缘或「成性」面有以外围的转换成的区抽样，轻轻面有上便得用契合输卵管管沟或「成性」面有的细胞内。❷ 当应该用于细胞内在手或 HPV 抽样在手时，为了减低并发症，只轴向细胞内在手或抽样在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）来得合适。为了必要多采集骨骼，可以与刮板协同应该用于。上图源：南站酷海洛 把刮板这样一来放在输卵管上轴向据估计 1 周，在保存液内都短时间内涮动据估计 10s，然后便应该用于细胞内在手或 HPV 抽样在手采集输卵管管内的细胞内。如今有一种得用样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内在手的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种电叔父设备的得用样敏感度来进行了来得，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们注意到 Cytobrush + Ayres 这种细胞内在手+刮板的Pop方式可以有效地采集睾丸管内的细胞内样本。

❸ 临床上遇上排液多、输卵管管粗、可疑肝癌时，应该偏重于输卵管管抽样，将细胞内在手驭入输卵管管内得用样。对于大幅提高睾丸管细胞内检验量还有个鲜明的小即兴：将 HPV 得用样在手头深入睾丸管，轴向 1 圈，然后将在手头得用出，在有保存液的小瓶叔父内都涮洗。在手头上仍有皮肤上时，得用一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都可不），对在手头来进行烫直到将所有的皮肤上擦净，之前将涂抹有皮肤上的油墨撕下，一同放入小瓶中的检验。

4 抽样时机？

① 更年期安静 3～4 天之内，最佳时间为更年期后半心率，因为此时叔父② 宫前内膜细胞内脱落更少，对输卵管分叔父生物学安全检查的干扰更少。③ 严重输卵管炎症时，没法抽样，需抗炎治疗。④ 更年期期没法抽样，妊娠期抽样需谨慎。⑤ 现阶段没法每一次抽样，据估计 2 个月后便次抽样。

5 抽样的注意事项？

① 抽样前 24 h 内禁令，据估计 48 h 内没法冲洗、口服；② 窥阴器软性时没法用；③ 抽样时手脚适中的，无须避免并发症，如并发症较多应该停止，比如说干棉球（或棉棒）压迫止血后便得用；④ 围绝经期和绝经后妇女，偏重于输卵管管抽样。成功的抽样不仅可以有效地的筛查睾丸疾病，还可以减低患者的每一次安全检查率。努力学习如何标准规范抽样是大幅提高筛查敏感度的关键环节。以下内容

章文华. 如何大幅提高输卵管分叔父生物学抽样的运动速度——分叔父生物学抽样的要点和核心内容. 中的华内科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴