TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就做到了

兄宫蛋白质学安全检查一直是兄宫癌筛查的表弟，是指从腹腔部得用少比率蛋白质样品，经过西北侧理后放置显微镜下观察腹腔蛋白质微小的早期变化。这项高效率的设想，可以在乳癌尚未发生前被狙击，从而大大降低了兄宫癌死亡率。虽然以前有些国家设想将 HPV 作为兄宫癌的初筛方法，但兄宫蛋白质学安全检查基本上不可得用代。

1 兄宫刮片和兄宫凝胶基蛋白质学要分清

以前兄宫蛋白质学安全检查有两种方式将：兄宫刮片和兄宫凝胶基蛋白质学，原理完全相同，都是试样后在显微镜下观察兄宫蛋白质学的变化。兄宫刮片：是运用于木制刮片在腹腔外沟西北侧摆动一周或数周，刮得用该西北侧的粘膜及沟腔。然后将得用下的沟腔表面地涂在有英文字母的玻片上，即刻单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏染色剂法染色剂。从试样的过程来看，兄宫刮片当中运用于的木质刮板很难得用到腹腔助于的颊-柱交接部的骨骸，而且有科学研究发掘出逾 80% 的蛋白质试样会存留在刮片上被丢弃。凝胶基蛋白质学安全检查（TCT）：是引入凝胶基薄层蛋白质侦测兄系统侦测兄宫蛋白质并顺利进行蛋白质学分类诊断，它是以前国际上较先进的一种兄宫蛋白质学安全检查高效率。运用于一个特制小用者兄（当中间用者毛长于两侧用者毛）顺利进行试样。由此可知源：站酷海洛 用者毛较长的部分伸进腹腔助于，短的横向用者得用腹腔外沟的两侧，终于将用者头在装有蛋白质单独凝胶的小瓶里面顺利进行漂洗或单独将用者头置入小瓶当中。不管是兄宫刮片还是 TCT，都是布料试样，无疑的会在试样时出现各种情况，引发蛋白质学满意率下降，影响诊断率。因此，学会如何增加腹腔蛋白质学的试样对于妇产科医生来说极为重要。

2 找寻对试样指甲有哪些长西北侧？

增加蛋白质采样质比率的关键在于获得用更多比率的蛋白质。参考章厚德老师《如何增加腹腔蛋白质学试样的质比率》的文章，很有借鉴作用，我们一齐来求学一下：再生四区是腹腔粘凝胶的化生四范围内，是腹腔粘凝胶内瘤变和癌发生的指甲，也称作颊柱当中心地带西北侧。再生四区是蛋白质学试样的靶点，最出色在接近新颊柱当中心地带西北侧试样，兼顾腹腔部，腹腔管和可疑指甲。育龄期异性恋的原始或非同的颊柱当中心地带西北侧逐渐向外移动，六角形粘凝胶沾染于，随着小时推移被颊状粘凝胶所得用代，产生了一个可以移回腹腔管的新颊柱当中心地带西北侧。原始的颊柱当中心地带西北侧和新颊柱当中心地带西北侧之间的整个四范围内称作再生四区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后异性恋的再生四区弃守至兄宫助于 绝经后大部分异性恋的颊柱当中心地带西北侧会弃守至腹腔助于，肉眼只能单独看到，如由此可知 2 下图，所以绝经后异性恋在试样时要特别注意得用到兄宫管的四范围内。由此可知 2 育龄期异性恋再生四区，由此可知当中弧形左下角下图，绿域为试样四区 临床上，当遇见腹腔沟小、腹腔移位（尤其是几位异性恋剖宫产术后）、绝经后腹腔变小或用药后腹腔变形，只能看见再生四区时，一般来说腹腔绞绞夹腹腔或在三合诊注意事项下找寻到腹腔位置，用剪切或细棉棒探寻腹腔沟，再用颈管用者试样，也一般来说 HPV 试样器险恶腹腔沟试样。

3 试样有什么繁复？

❶ 腹腔用者是最繁复运用于长西北侧的。首先要将棉签把覆盖在腹腔外沟的粘凝胶拭去，如遇受孕晚期，腹腔沟黏凝胶垫难以去除时，一般来说卵圆绞绞去，切勿轻轻擦拭，以免重击粘凝胶致出血。把腹腔用者当中间较长的用者毛伸到腹腔管里面方向摆动 5 圈，然后将腹腔用者在存留凝胶当中涮洗大概 10s，后背瓶底，轻轻按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重影响或腹腔肥大、伸长、重度「腐化」样改变时，除了用者得用当中心四范围内的试样外，还要用者得用伸长的边沿部，即代表颊柱当中心地带部的从红色到粉色的过渡四区。用试样用者在裂伤的边沿或「腐化」面外围的再生四区试样，轻轻面会再得用贴近腹腔管沟或「腐化」面的蛋白质。❷ 当运用于蛋白质用者或 HPV 试样用者时，为了增加出血，只摆动蛋白质用者或试样用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）来得合适。为了尽可能多采集骨骸，可以与刮板联合运用于。由此可知源：站酷海洛 把刮板单独放置腹腔上摆动大概 1 周，在存留凝胶里面快速涮动大概 10s，然后再运用于蛋白质用者或 HPV 试样用者采集腹腔助于的蛋白质。以前有一种采样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质用者的复合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采样优点顺利进行了来得，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质用者+刮板的复合方式将可以合理采集兄宫助于的蛋白质试样。

❸ 临床上遇见排凝胶多、腹腔管粗大、可疑腺癌时，应该讲求腹腔管试样，将蛋白质用者伸入腹腔助于采样。对于增加兄宫管蛋白质送检比率还有个鲜明的小长西北侧：将 HPV 采样用者头险恶兄宫管，摆动 1 圈，然后将用者头得用出，在有存留凝胶的小瓶兄里面涮洗。用者头上仍有沟腔时，得用一张擦手纸（必均须是擦手纸，其他任何一种都从来不），对用者头顺利进行擦拭直到将所有的沟腔擦净，终于将沾有沟腔的钢笔撕下，一齐放入小瓶当中送检。

4 试样马上？

① 受孕干净 3～4 天这样一来，最佳小时为受孕后半周期，因为此时兄② 宫内膜蛋白质脱落少，对腹腔蛋白质学安全检查的分心少。③ 严重影响腹腔炎症时，不必试样，需抗炎用药。④ 受孕期不必试样，妊娠期试样需谨慎。⑤ 短期内不必重复试样，大概 2 个月后再一试样。

5 试样的注意事项？

① 试样前 24 h 内不准，大概 48 h 内不必烘干、用药；② 窥阴器置入时不必用；③ 试样时轻轻较长，均须避免出血，如出血较多应该暂时中止，一般来说干棉球（或棉棒）压迫止血后再得用；④ 围绝经期和绝经后娼妓，讲求腹腔管试样。成功的试样不仅可以合理的筛查兄宫性疾病，还可以增加患者的重复安全检查率。求学如何规范试样是增加筛查优点的关键环节。参考文献

章厚德. 如何增加腹腔蛋白质学试样的质比率——蛋白质学试样的全面性和难点. 当中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 的现代镜学. 第三版. 华东师范大学医学杂志社.

校对： 黄建琴