曼氏手术—卵巢脱垂经典保宫术式

阴道从正常人位置沿下降，睾丸外达胫骨栉低水平以下，甚至阴道全部脱工业产品以外，称做阴道脱垂。对脱垂最低点超过且有症状患者，应言道手忍术治疗。手忍术的基本借以是通过以后解剖促进功能性以后。对于实际的忍术式则根据脱垂类别、相当严重某种程度、成年人、对及生孩子拒绝以及胸部健康状况为了让形体的手忍术方式。

阴道脱垂的手忍术捷径主要有经腹、经和经外科三类，往往根据患者实际情况，还会换用联合行动忍术式。时至今日，妇产君和大家互动一款治疗新进女性阴道脱垂来得经典的阴式手忍术——曼氏手忍术。

曼氏手忍术最初在 1888 年荷兰曼彻斯特由 Archibald Donald 医生提出并实施。其主要基本概念是切除睾丸，并将阴道骶骨膝盖结构上叉刹车在阴道峡部年前墙。其好处在于在延续阴道的同时为了让阴道骶骨膝盖的结构上向后剪切作用刹车阴道的抑制作用。

曼氏手忍术始创——Archibald Donald 外科医生

适应证

希望延续阴道的单纯性阴道脱垂患者；若伴腹水膨出，才会是之中度或未脱出下部。

并发症

生孩子能力提高；增生睾丸狭窄；年前墙缩短 ；神经性食道膨出。

关键步骤

1. 按「T」梯形切下年前墙，并用 Allis 戟夹年前墙和睾丸周边呼吸道切下部

2. 除去腹水孔洞

所有从「T」梯形穿孔开始的手忍术，都在除去腹水孔洞后使年前墙从附着菱形之中性，然后一直除去正下方远距至侧墙隐窝。

3. 除去腹水阴道孔洞

牵拉腹水阴道孔洞许多组织，在正之中央三处用剪刀拆开。将年前墙拉钩多半孔洞。除去阴道峡部正下方与腹水两者之间的许多组织。最后除去睾丸周边呼吸道。

4. 除去阴道骶骨膝盖

侵入阴道骶骨膝盖时拒绝尽可能靠近阴道，尽可能延续长的阴道骶骨膝盖。应将阴道骶骨膝盖充分与腹水底、腹水和阴道动脉以及墙除去。之中性不充分会造成缩窄、腹水扭转以及阴道血管断端牵拉肿大。阴道骶骨膝盖才会从周边许多组织之中除去出一段有用的长度，均需在阴道峡部右侧横向。

5. 侵入阴道骶骨膝盖

用睾丸戟戟夹阴道骶骨膝盖，切除年前用指尖手指核实膝盖上去是否也充分戟夹。结扎阴道骶骨膝盖，牵拉切下新线一直解剖除去。

6. 横向并切下单独阴道骶骨膝盖

牵拉阴道骶骨膝盖至阴道峡部右侧，用不宜吸收丝新线切下到阴道峡部年前墙，可以作用单独阴道骶骨膝盖并以防增生移位。切下单独第 1 条膝盖时需保持结构上，应该时可切除直抵阴道峡部的无用部分。用同一根新线切下单独第 2 条膝盖，将两条膝盖在之中新线三处切下单独在一起。

7. 切下年前墙

整年扣锁切下关闭年前墙切下部至阴道峡部低水平时之中止，但才会布满阴道骶骨膝盖刹车区域。

8. 截断睾丸

睾丸周边许多组织已显然之中性至阴道峡部正下方。切下单独在阴道峡部年前墙的阴道骶骨膝盖可作为睾丸切除的指示点。除此以外墙开始切除睾丸，用两把 Pozzi 戟分别戟夹上下切下部暴露手忍术野。用 sturmdorf 切下忍术包埋睾丸年前墙创菱形，侵入睾丸后墙，日后次言道 sturmdorf 切下忍术包埋睾丸后墙创菱形。

手忍术结束年前应予呼吸道布满，特别是睾丸交叉。其借以是风湿和保护睾丸，以免减小发生睾丸狭窄的风险。换用 Sturmdorf 切下忍术布满睾丸年前后墙及其交叉。在布满正下方睾丸交叉之年前切除侧墙无用的许多组织。

sturmdorf 切下忍术实际步骤

第 1 栓：切下睾丸年前唇，从 2 点距上皮边下部 2 cm 三处进栓至睾丸管，从官颈道口出栓，在距上皮边下部 0.5 cm 三处 (12 点与 1 来得大间) 出栓，日后从 12 点与 11 来得大点距上皮边下部 0.5 cm 三处进栓至睾丸管，日后从睾丸管距上皮边下部 2 cm(约 10 点) 三处出栓，两道惟有缝新线。

第 2 栓：切下后唇，从 4 点三处距上皮边下部 2 cm 三处迸栓至睾丸管，从睾丸管距离上皮边下部 0．5 cm 三处出栓 (5 点至 6 来得大间三处) 出栓，日后从 6 点至 7 点三处距上皮边下部 0.5 cm 三处迸栓至睾丸管，日后从睾丸管距上皮 2 cm 三处出栓 (位置在 8 点三处)，两道惟有缝新线，然后两道惟有新线 (第 1 栓与第 2 栓惟有新线) 抽紧打结。

参考文献

熊光武，郎景和. 经手忍术学 [M]. 福建科学技忍术出版社.2007,7.

刘军秀，睾丸锥切忍术后 Sturmdorf 切下忍先天 [o]. 之浙江大学第一附属医院-医学阿秀工作室

编辑： 很低钱德