妇产基本功 | 14 个案例隙你解读性激素六项

01

23 岁，平以次同年经不自然，前为结扎 4 个同年，性孕酮量度结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

归纳：首先要看睾酮数值，这个病症睾酮 0.21ng/mL，即已先没有卵子。再进一步看 FSH、LH，很低促性腺孕酮，再进一步看甘氨酸，＞25ng/mL，极低甘氨酸胆固醇。联结病因，综合来看，这个病症某种程度是因为极低泌乳以次胆固醇引来的中枢性闭经。

02

26 岁，平以次同年经自然，末次同年经 2015-01-01，静脉注射短时间 2015-01-12，静脉注射前少量伤及，性孕酮量度结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

归纳：有些同学想到这个单子上 FSH、LH 这么极低，直接确诊生殖细胞即已衰、生殖细胞功能不全，要知道，生殖细胞即已衰的确诊是只能联结病因 (结扎＞4 同年) 至少两次相隔 4 周以上的化验结果才能确诊的。睾酮＜5ng/mL，并未卵子，但也不对即已上皮细胞期总体，FSH、LH、E2 都升极低，生殖细胞时间尺度中，有一个时期位处这三个孕酮都升极低的情况，联结末次同年经和静脉注射短时间，这个病症有可能位处里外卵子期。

03

30 岁，平以次同年经自然，同年经第 2 天性孕酮量度结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

归纳：这个没什么可归纳的，几个孕酮都在即已上皮细胞期总体，和病因完全一致。

04

24 岁，平以次同年经不自然，3～5 天/1～2 个同年，量中，同年经第 2 天性孕酮量度结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

归纳：P＜5ng/mL，并未卵子，LH＞10IU/L，而 E2 总体还没有极低到要卵子的总体，加之 LH/FSH＞2，而且有极低 T 胆固醇，联结病患者稀发卵子的病因，某种程度确诊为多囊生殖细胞综合征，这种已是非常典型的孕酮了，极低甘氨酸胆固醇、即已上皮细胞期略为极低的甘氨酸都符合 PCOS 内分泌特点。

05

27 岁，平以次同年经不自然，前为结扎 3 个同年，性孕酮量度结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

归纳：根据 LH/FSH＞2 也不难确诊这个病症也是 PCOS，但是睾酮在但会覆盖范里外、甘氨酸升极低，有的同学可能单纯地看来是极低甘氨酸胆固醇。

06

20 岁，13 岁处女后，同年经不自然，前为结扎 4 个同年，性孕酮量度结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

归纳：FSH、LH、E2 都很低，PRL 也不极低，慎重考虑是下丘脑、肾上腺病变引来的很低促性腺孕酮性闭经。

07

37 岁，平以次同年经自然。同年经第 2 天性孕酮量度结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

归纳：PRL、E2、P 都在但会覆盖范里外，即已上皮细胞期 FSH＞10IU/L，联结年龄，慎重考虑生殖细胞储备功能下降。

08

28 岁，闭经 3 年，既往同年经 15 岁，5～7 天/1～3 个同年，性孕酮量度结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

归纳: E2 位处即已上皮细胞期总体，PRL 但会覆盖范里外，FSH＞40IU/L，联结闭经 3 年的病因，可以确诊生殖细胞即已衰。

09

28 岁，平以次同年经自然，结扎 42 天，性孕酮量度结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

归纳：这个就有点黑衣人了，P＞5ng/mL，陈述并未卵子，有同学可能归纳成黄体期，但是该病患者的 FSH、LH 很低，甘氨酸和睾酮都显著升极低，联结结扎病因，慎重考虑妊娠。

10

27 岁，同年经不详，性孕酮量度结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

归纳：P＞5ng/mL，陈述并未卵子，FSH、LH 但会覆盖范里外，甘氨酸和睾酮升极低，慎重考虑黄体期总体。这个病例和第 9 个病例是不是有相同的以外，也有不同的以外？对于这种同年经不自然、又点状并发症、有结扎史的病症，我们只能额外托 β-hCG 以考虑妊娠，不然，很容易出前为「脚踏坑」前为象。

11

25 岁，同年经不自然，基础体温单相，同年经第 3 天性孕酮量度结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

归纳：FSH 和 LH 都非常很低，但是甘氨酸却能达到 135pg/mL，是怀孕了？但是睾酮也比较很低。这时候只能来使超声波来合力确诊，超声波发前为有残留上皮细胞，这就解释了雌孕酮总体极低，负反馈抑制 FSH、LH。

12

32 岁，经量减少 2 年，排卵第 23 天性孕酮量度结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

归纳: 甘氨酸、睾酮总体都极低，根据静脉注射短时间慎重考虑黄体期，其他孕酮也都在但会覆盖范里外。

13

20 岁，排卵加长，既往排卵 35 天，半年前人工流产一次，后排卵加长为 2 个多同年。末次同年经 2015-01-03，2015-01-20 静脉注射托性孕酮量度结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

归纳: 甘氨酸、睾酮但会覆盖范里外，甘氨酸非常很低，而 FSH、LH 也并未只见反馈性升极低，慎重考虑为下丘脑、肾上腺功能缺陷，追问病因，病患者同年经第 5 天起口服复方短效口服避孕药，并未准时服药。避孕药的作用机制是抑制下丘脑-肾上腺-生殖细胞直线，同时避孕药并未人工合成的雌孕孕酮，其化学结构有别于天然甾体孕酮，所以无法值得注意校正得，因此出前为上述结果。

14

23 岁，结扎 2 同年，排卵 35～40 天，末次同年经 2012-10-14，2012-12-17 静脉注射托性孕酮量度结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

归纳：睾酮很低，此时尚并未卵子，极低甘氨酸、极低 LH，慎重考虑此时有成熟上皮细胞，且并未启动正反馈，诱发 LH 峰，前为在已是里外卵子期，预计 2 周之后同年经。超声波检托也猜测了右侧生殖细胞只见上皮细胞 2.0 cm。

编辑： 黄建琴